CEPEC

1º Passo:
• Entrar no site da secretaria de saúde www.saude.sp.gov.br; no campo buscar colocar a palavra “palivizumabe”.

• Imprimir a ficha para solicitação do Palivizumabe.

2º Passo:

• Formulário preenchido pelo próprio punho pelo médico, com:
-dados do paciente
-dados da prescrição
-dados do médico (CRM, CPF, e-mail e celular)

3º Passo:

• Entregar para os pais ou responsáveis pelo bebê o formulário preenchido, assinado e carimbado.

4º Passo:

• Pais ou responsáveis entregam a solicitação na Assistência Farmacêutica do Departamento Regional de Saúde, local este que varia de acordo com o local de residência (lista de locais de entrega do formulário disponível no site).

• Documentos necessários:
1. formulário
2. certidão de nascimento
3. comprovante de residência
4. cartão do SUS
5. prematuro: cópia xerox do relatório de alta hospitalar do berçário
6. cardiopata: cópia xerox do relatório médico com a descrição da cardiopatia, o grau de hipertensão pulmonar e os medicamentos utilizados

5º Passo:

• Paciente aguarda telegrama com resposta da solicitação e informação sobre local de aplicação do medicamento.
Formulário: www.saude.sp.gov.br/content/geral_acao_politica_estadual_medicamentos_vsr_formulario.mmp

Clelia M S Souza Aranda
Coordenadoria de Controle de Doenças – CCD/SES-SP
Av Dr Arnaldo, 351 1 andar CEP 01246-000 Capital – SP
fone 11 3066-8606 fax 11 3081-9161